Arnaud Wattiez教授专访：切除术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.除此以外科医生该软件：世界范围内肾脏肾脏异位症的发生不下愈来愈加高，请您谈谈顶叶肾脏肾脏异位症（DIE）的动手术放射治疗其发展。

Arnaud Wattiez研究员：肾脏肾脏异位症在异性恋人群中所的发生不下在10%~15%之间，胃癌不下相较较高，其中所有一小部份为DIE，并非全部。现今，DIE不太可能视作一个社不会难题，因为该病直接制约异性恋的出现异常穷困和管理工作等，直接制约异性恋的穷困正确性，并且，社不会深入调查推测DIE放射治疗所需的资金投入也愈来愈加多。我们曾做过一些深入调查、来得，推测内异症和糖尿病的总成本类似，但是这特别还不不会激起足以的非常重视。我也不是很明确其中所的或许，显然因为除顶叶肾脏肾脏异位症除此以外，动手术并不是内异症的第一放射治疗选择，因此不不会赋予大众或临床足以的非常重视，但及早正确地病患、放射治疗对该病而言很关键性。

今天的欧洲异性恋居多都晚婚、晚育，由于内异症的主要胃癌患者群为未能不育异性恋，从举例来说上而言，内异症便制约了这部份异性恋的男婴、不育能力。而在其他北部，比如中所东北部，异性恋再行婚孕育年龄较早。我们曾接诊过该北部的顶叶内异症病患者，不太可能不育五个孩子们。所以对于肾脏肾脏异位症的管理机构，较早期病患是很关键性的。如果我们能够较早期病患疾病，很有显然增加内异症的动手术总数。这其实是很关键性的，因为内异症动手术平衡性大，能够有足以的动手术放射治疗潜能和动手术操作专业训练。之前说肾脏肌瘤切除能够完成腹腔镜刀枪的应用操作和动手术擅长专业训练，内异症动手术举例来说能够专业训练，且专业训练立即显然立即很高，也愈来愈多的能够刀枪应用操作专业训练。而就算如此，临床动手术放射治疗的并发症永远都是长期存在的，并且内异症动手术还有一定的动手术安全性。但提升我们的动手术擅长，无论如何不会增加对该组织的痛楚。另除此以外，还可以像除此以外科专业一样，去应用愈来愈多新的技术，在放射治疗疾病的同时，放射治疗激起肿胀和男婴的细菌感染。

关于内异症放射治疗最主要的当前是尽较早病患，尽较早应对关的放射治疗措施，从而增加采行内异症动手术的总数。有数据显示，在欧洲，内异症从疼痛发生到正确病患的整整大约八年。虽然这个数据显然来自多年以前，我们今天显然不太可能有一些飞跃。但假如我们能把八年的病患整整减低到一年，这很有显然大量增加肾脏肾脏异位症动手术量。

2.除此以外科医生该软件：有很多异性恋被内异症困扰，他们很多都伴有男婴症，对于这些病患者，您怎么建议来放射治疗其男婴，先行去做动手术还是先行去完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez研究员：首先行，大体上来说，给一个对此能够。我们的一般临床管理工作中所居多不会眼见两部份病患者：

一部份是内异症激起的肿胀和男婴病变。对于这部份病变，我们首先行要安全性评估本身能为病变做些什么？放射治疗内异症的大部份药品为地塞米松，如果这样去放射治疗，病变依然没有婴儿。所以当一位有肿胀的男婴内异症病变，是因为没有忍受肿胀而就诊时，我们不会建议病患者动手术放射治疗，术后指导其先行共存男婴几个月，如果受挫，就完成IVF放射治疗。另一部份是不不会肿胀疼痛的男婴内异症病变，这部份病患者可以先行完成IVF放射治疗。

IVF放射治疗能够看根据相同各北部和北部的情况而定。在有些各北部，IVF放射治疗是免费的，对于这些各北部，病患者来得容易接受IVF放射治疗。而有些各北部，IVF总成本较高，显然能够总成本一万美元，这对于有些病患者而言是难以承受的，所以IVF在各个各北部的情况相同。假如来得动手术和IVF的总成本，动手术其实相较很高些。

大体上来说，动手术在控制肿胀上愈来愈好，所以显然不会愈来愈好的提升病变的术后穷困正确性。我并不是说动手术一定不会让肿胀全然消失，但是动手术联合药品放射治疗后，病患者显然可以获全然出现异常的穷困。且动手术在彻底解决肿胀的特别很高效，在放射治疗内异症特别也很高效。因此，我们把所有手段，即动手术和IVF联结在一起放射治疗顶叶内异症上，病变的婴儿不下可以翻倍60%，比之除此以外IVF放射治疗所获的婴儿不下很高。对于可以很容易接受IVF放射治疗的病患者，我不会建议病患者先行完成两个间隔的IVF放射治疗，假如受挫再行完成动手术放射治疗，然后再行推荐共存男婴，或者共存男婴受挫后赋予IVF放射治疗。但难题是，世界各地的IVF放射治疗的总成本是相同的，所以这是一个能够做的决定。

3.除此以外科医生该软件：对于受到内异症困扰的病患者，我们动复发通常不会赋予 3-6个间隔的GnRHa，然后地塞米松，您一般建议内异症病变如何完成术后药品放射治疗呢？

Arnaud Wattiez研究员：对于这部份病患者的放射治疗我们有很清晰的定义，如病变动复发无婴儿市场需求该怎样管理机构呢？现今不不会证据证明，我们能够对这部份病变完成术后诱导卵巢功能的放射治疗。且诱导卵巢功能也可以通过服用激素、激素甘氨酸等等药品，激素甘氨酸的阿司匹林是来得强的，对于不只想婴儿的术后病患者，可以推荐服用六个月的药品诱导卵巢功能，但六个月便，便仍然推荐任何药品了。GnRHa在以下两部份的病变中所推荐可用：第一部份是只就让婴儿但是必须共存男婴的病变，术后3~6个月赋予GnRHa放射治疗，间隔结束后直接赋予促排卵药品；第二部份病患者是合并有肾脏腺肌症的病变，对于肾脏腺肌症，动手术治果很有限，所以可用GnRHa药品放射治疗。因此，我们对于内异症的术后管理机构有一个很清晰的定义，对于无胎儿市场需求的病变推荐药品放射治疗，对于有胎儿市场需求的病变药品放射治疗是有间隔的，因为这部份药品可制约男婴。

4.除此以外科医生该软件：却说现今有新的原理概述内异症的发生或许吗？

Arnaud Wattiez研究员：我只想恐怕这是过去三十年的科学研究；还有最困惑的部份。如果我有这个难题的解法，显然我不太可能获诺贝尔奖了。可差一点的是，我不不会，可以确定的是，现今的原理不足以概述所有内异症病例的病理学。也许内异症和食物、环境污染等等有关，现今也不不会证据能够证明是基因的难题，即使有些有家族涌进的现像，有一些密切关的遗传学的现像，但也大部分显然只是一部病例。还有很多原理去解释为什么内异症不会引发男婴，但是推论的证据得出结论，疾病和男婴之间的关系也是很小的，因为病患者的群体相同，各北部相同，年龄相同。我只想这是一个很精细的疾病。第一，这个是一个很容易延时病患的疾病；第二，我们现今不不会极佳的；也病患内异症，必须通过内镜除此以外科手术后完成病理学病患，这也有部份病变疾病病患刚开始的或许。我们期望除此以外科的飞跃，能够使内异症赋予愈来愈较早的病患。