A&R：度洛西汀对髋关节或下肢骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

借以：度洛西的卡，一种之前枢神经系统和萘激素再摄取类固醇（SNRI）。度洛西的卡被假设通过之前枢抑制肿胀来减轻慢性肿胀，并通过调节之前枢神经系统的下行（抑制性）肿胀通路起作用。该研究课题评估度洛西的卡替换成到慢性骨关节炎 (OA) 肿胀病征的基本上照护之前的有效性。次要借以是评估成本效益并评估集之前性肿胀病症的不存在到底会变动对度洛西的卡的反应。

方法：科学家进行了一项开放标签、整群随机试验。包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药反应不足的髋部或膝盖慢性OA肿胀病征。GP实践之前被随机相应到度洛西的卡60 mg/d替换成到基本上照护之前或实质上基本上照护。不存在集之前性肿胀被定义为变更后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个翌年时的WOMAC肿胀 (0-20)。科学家旨在检测病理相关物理现象为1.9分（物理现象大小为 0.4）的两组之间的差别。使用有着反复计算的二阶混合模型来分析数据。

结果：此研究课题合共纳入了133名病征，其之前132 名被随机一组。 66名病征（31 次实践之前）被随机相应到度洛西的卡替换成到基本上照护组之前，66名病征（34 次实践之前）被随机相应到基本上照护之前。 WOMAC肿胀在3个翌年（修正后的差别-0.58, 95% 估计量 [-1.80至0.63]）或12个翌年时（修正后的差别 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）没有断定差别。对于有集之前性肿胀病症的病征亚组，度洛西的卡也没有断定敏感度（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

正确性：与实质上的基本上照护比起，度洛西的卡替换成到基本上照护之前对慢性OA肿胀病征没有严重影响。对于有集之前肿胀病症的病征，科学家普遍认为该结果必需在其他试验之前得到证实。

出处：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.