探究不孕与输卵管炎的联系

一、急性睾丸炎

【病因】

1.病原有机体 STD的病菌如淋孢子虫、沙眼巴氏、阴性菌、流感病毒类等；非特异性的有孢子虫类、大肠杆菌、细菌。常是多种病原有机体混合传染。

2.MS抵抗能力减弱

（1）胎死腹中后、早产、月经期等全身及均匀分布抵抗能力低下。

（2）侵入性的健康检查或病患时防治传染控制措施不严格，如在诊室完成病因性刮宫术、外阴炎病患术，乳房睾丸通液术、多半宫内节育器术等。

（3）由邻近民间组织器官黏膜波及而传染，主要是生殖道黏膜如外阴炎、乳房内膜炎等逆行传染；亦可考结核阑尾炎、胃溃疡散播到睾丸等粘液生殖器官。

（4）传染如禁忌、滥交、儿子传染爱滋病长时间患病儿子。

【病理】

急性睾丸炎水肿以内膜黏膜为主，如果来自急性粘液炎则水肿广泛。睾丸等民间组织充血渗入，腔内脓性渗入物等流往粘液，引起粘液胃溃疡，即行形成粘液脓肿；黏膜散播到**，形成睾丸**炎或脓肿；若睾丸伞部粘连枪栓时可形成睾丸积脓，多可考慢性黏膜急性猝死。急性黏膜的渗入物脓液中及黏膜面常可查到致病有机体。急性黏膜病患不及时、或病患不彻底，则可转为慢性睾丸炎；慢性睾丸黏膜急性猝死表现为急性黏膜。肉眼可见睾丸红肿，粘液脾脏亦呈充血黏膜渗入等黏膜波动，按压睾丸可有脓液流向，有可能碰见睾丸**等粘液脓肿忽略。

【临床表现】

1.症锥状 急性猝死的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；排液脓血锥状；可伴寒战发热，还有可能有肠胃、便秘或腹泻。若在月经期或胎死腹中后发病，则流血量增多，经期延长。澄清有可能有妇科病或爱滋病接触巨著等。

2.体征 可有含氧量高、脉率加快、下腹部可有脊柱紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科健康检查可有外阴脓血性排液，外阴充血、触之易出血，举痛。附件四区压痛，有可能触到痛性包块。后柱础穿刺术可放到少量脓性液。

3.辅助健康检查 血中红血球升高，中性多核红血球增加，血沉快；后柱础液化验红血球多，外阴管涂片（或培植）或PCR技术样品有可能查到淋孢子虫、沙眼巴氏等致病有机体。B超扫描可碰见乳房肛门陷窝液性黑点，附件四区炎性包块影像或液性黑点。

【病因与辨识病因】

仔细详细认识病患，全面重点突出地健康检查，参考辅助健康检查可初步病因。主要的辨识病因应与睾丸妊娠软化或胎死腹中、急性阑尾炎、**囊肿埃尔扭转等急腹症相辨识。