输精管吻合术：异位妊娠复发风险大

卵肝细胞在内膜体腔以外着床称作原发性孕妇（ectopic pregnancy，EP），以胎盘孕妇多见。西欧国家原发性孕妇的起因率已极高达 2%，受阻了女性的生殖和健康。尽管对于未决裂的原发性孕妇可以行必需有效的倾向疗程，但是手术后一直都是疗程原发性孕妇的金基准。其手术后疗程以外胎盘动手术后术、胎盘造口术、胎盘吻合术。然而，目前手术后对于未婚机能的影响尚存在争议。

最近，中所国医科大学附属盛京公立医院李经纬医师等进行了一项回顾性链表研究课题，探讨和比较了原发性孕妇胎盘动手术后术、胎盘造口术及胎盘吻合术后终于起因原发性孕妇的几率及病症的未婚能力，结果揭示与胎盘动手术后及造口术相比，胎盘吻合术后 2 在短期内院中所孕妇生存率降低，原发性孕妇发作几率减小，文章最近发表在 BMJ 上。

研究课题得来 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于盛京公立医院的胎盘原发性孕妇并行手术后疗程的病症共 618 则有，病则有文档以外社会人口学特征：性别、未婚近代史、手术后近代史、妇科病近代史、孕妇习惯、受孕作法（如避孕、促排卵）、原发性孕妇多种类型、医疗步骤。术后随专程 HCG 年中所转阴，不降反升或进入平台期者诊为短时间性顾名思义肝细胞疟疾。主要结局这两项为院中所孕妇（IUP）和发作性原发性孕妇（EP）。

手术后指征以外胭脂流声学不稳定、猜测原发性孕妇包块决裂、甲氨蝶呤禁忌者或倾向疗程失败者。排除基准：既往 EP 近代史、不作准备随专程、使用本品、无终于孕妇计划者、已接受甲氨蝶呤本品疗程、受精胚胎移植病症，术中所使用亚甲蓝请示对侧胎盘是否通畅。

研究课题中所，共有胎盘动手术后术 434 则有，胎盘造口术 112 则有，胎盘吻合术 72 则有，病症的成年人并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失专程的医护人员成年人弧与在专程的医护人员无差异性。术后 24 同年内的院中所孕妇生存率并列胎盘动手术后术 55.5%（241 则有），胎盘造口术 50.9%（57 则有），胎盘吻合术 40.3%（29 则有）。单心理因素分析揭示胎盘吻合术后的院中所孕妇率少于胎盘动手术后术，而胎盘动手术后术与胎盘造口术无一组间差异性一组。

术后随专程 HCG 揭示胎盘造口术（9.8%）和胎盘吻合术（8.3%）的顾名思义肝细胞短时间（即外科常见的胭脂 HCG 未在预计时间内下降到PSI）的起因生存率极略少于胎盘动手术后术一组（1.8%）。术后 2 在短期内的原发性孕妇累积发作率并列 8.1%（胎盘动手术后术），6.3%（胎盘造口术），16.7%（胎盘吻合术）。以胎盘动手术后术作为对照一组，接受胎盘吻合的病症发作原发性孕妇的几率减小。

胎盘吻合术可以延续病症未婚机能，进腹手术后的术后孕妇机率为 54%～88%，腹腔镜手术后为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究课题较再加。Tan and Loh 等的研究课题揭示腹腔镜下胎盘吻合术后的孕妇率并列 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该研究课题结果揭示胎盘吻合术后原发性孕妇的发作率较极高，院中所孕妇率降低，因素可能是胎盘吻合术后的手术后脸部易于引起胎盘狭窄和堵塞，影响精子在胎盘中所的运转，导致卵肝细胞驻留于胎盘内成型卵母肝细胞。外科医师接诊胎盘孕妇且仍有未婚要求的年轻病症时需要再考虑病症既往对侧胎盘情况及有无基本疟疾选择手术后方法，手术后原则应为延续病症的未婚能力同时减再加原发性孕妇的发作几率。

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编辑： 极高瑞秋