涨知识：输卵管超声造影时出现的肾脏逆入

睾丸因素是致使不孕症的主要诱因之一，经内膜睾丸CT可评价睾丸状态，彻查不孕症病因，为医学备有有系统。然而，CT术里可遭遇CT剂的锥体动脉引入，产生不利于的医学后果。波兰的 Ludwin 历简史学家等人媒体报道了 1 例内膜睾丸磁共振CT术里挖掘出锥体动脉引入的发病，并对其遭遇的诱因来进唯了揭示，篇文章出版在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病变女，32 岁，既往无内膜和盆腔手术简史，因不孕症唯内膜鉴定结构上和睾丸状态评量。病变迟于第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+二氧化碳以及微泡作为CT剂来进唯内膜睾丸磁共振CT体检。磁共振体检初始标示出内膜结构上长时间（示意图 1），前部睾丸形态不等长时间，刁卵泡数目长时间。

可用生理盐水CT体检反复里，在评量宫腔情况时挖掘出近下方睾丸口处存在等回波映，考虑为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将搜集统计数据唯三维重建，以评量内膜腔高出（示意图 3）和下方睾丸开口状态（示意图 4）。首次减压浸润生理盐水+二氧化碳后，内膜正里可闻表面张力流动，提示前部睾丸通畅。然而，细心示意位图后挖掘出，非常少有下方睾丸糖蛋白部可观察到表面张力的长时间流动，而穿越「下方睾丸」的表面张力所经途径所致，并仍鲜有只不过经糖蛋白部转到（录像 1）。我们声称表面张力是经内膜肌层的动锥体动脉或锥体动脉胚转到睾丸或睾丸锥体动脉。可用微泡CT剂及能量磁共振观察，挖掘出非常少下方睾丸通畅，仍鲜有锥体动脉引流黄疸（示意图 2c）。体检里及体检后 2 h 病变仍未出现胃癌及疼痛。

示意图 1 磁共振体检标示出内膜仍鲜有所致。左示意图为仍未可用CT剂时经标示出的内膜锥体位示意位图；里示意图为可用高出对比全像的重建视示意图；右示意图为可用 HDlive 方式在的磁共振示意位图

示意图 2 可用生理盐水唯内膜睾丸CT的原则上三维磁共振锥体位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式在；示意图 b 标示出宫腔内近下方睾丸处的等回波映（圆圈）, 考虑为囊状或血凝块；示意图 c 为微泡CT剂的 3D 双向能量磁共振锥体面评量睾丸状态

示意图 3 为可用磁共振自动高出测量（SonoAVC）的内膜腔全像。示意图 A 可闻宫腔之前顶附着、相伴囊状或血凝块的下方顶以及后顶；示意图 B 通过 SonoAVC 的软件测量灰度和低回波面积来进唯宫腔体积评量；示意图 B 和 C 白色虚线为内膜腔的边界

示意图 4 为 HDlive 方式在构建的虚拟宫腔镜利用之前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源评量腰椎睾丸，a 和 c 为长时间的下方腰椎睾丸口，b 和 d 为所致不可闻的下方腰椎睾丸口

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录像 1 磁共振CT体检里挖掘出锥体动脉引入

创作者指出，内膜睾丸CT的锥体动脉引入并不一定是指CT剂通过内膜肌层血管和锥体动脉胚从内膜腔引流穿越睾丸和睾丸锥体动脉，其遭遇可能性约 7%。病变有内膜手术简史、内膜结构上所致、宫腔粘连、所致的内膜出血或因导管嵌入致使心理压力可能会遭遇锥体动脉引入。可用碘油CT时锥体动脉引入的最严重胃癌包括脑和肺内败血症，可用水溶性CT剂致使锥体动脉引入时也可能致使受到感染、发热和疼痛。创作者期望会有越来越多关于多种不同CT剂致使锥体动脉引入的科学研究被媒体报道，以利于医学医师加强对本病的接触。

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编辑： 刘德泉