Neurology-早期梗死CT低密度病变,或在血管再通后更为严重

2021-11-02 11:07 来源:周口妇科医院

急普遍性炎症普遍性馀里的机械血栓手术(MT)是公认的前气解构大肺部闭塞(LVO)高血压的治疗法方式而,可不够佳高血压的肾功能1。脑膜许多组织是否得到无法挽回,与梗死的生长暂时里止有关。此外,医学效益也与避免发炎的的发展直接相关,发炎是炎症普遍性脑许多组织发生梗塞的病理学生理特性。通常才会,脑梗塞经历了一个水平衡不良的现实生活,脂质细胞会致癌发炎、细胞会外阳离子普遍性发炎和细胞会外肺部普遍性发炎,随后内皮细胞会受压。CT里不够早梗死的可见高分辨率特性是基于每个许多组织体素的自在摄水导致的炎症病灶工厂区。这种用水摄取(net water uptake)并不认为炎症许多组织过渡期的所谓不等价的肺部普遍性发炎与内皮细胞会的受到破坏,导致较易减小,胺基酸和液体回转到上皮和脂质的空间。

然而,有证据确实,不够早脑水纯度的减小是由以下因素引来的,甚至在内皮细胞会的本体变解构发生之前,钠阳离子就并未出现异常地运输到细胞会外空间。因此,用水吸收导致的不够早炎症工厂区的的发展确实不只发生在内皮细胞会受压的肺部普遍性发炎后曾,而是确实不够早地由阳离子普遍性发炎后曾的出现异常金属阳离子回转启动。 潜在的等价普遍性阳离子普遍性发炎的病理学生理学与肺部源普遍性发炎相同,因为只有Na+运输出现异常,但内皮细胞会对胺基酸的厌恶是出现出现异常的。阳离子普遍性发炎过渡期的不够早用水流入是由Na+积累引来的,比肺部普遍性发炎过渡期的白蛋白流入早6小时或不够多。

目前仍不清楚这一病理学生理现实生活在多大往往上催生了不够早的炎症工厂区,以及在何种往往上和何种才会,这一炎症过渡期可以被既定的治疗法方式所制止,甚至反转。

传统意义上,炎症普遍性炎症摄水作为CT里不够早炎症工厂区的原因被认为是反映了不等价的许多组织伤害。这已被应用于医学,将CT里注意到的炎症许多组织工厂区作为溶栓和肺部内治疗法的选择工具。阿尔伯塔里风项目不够早CT高分(ASPECTS)根据视觉上相对来真是的工厂区,捕获不够早梗死的往往,物理上并不需要脑许多组织自在摄取水分。周边地区的相对来真是不等价的许多组织工厂区解构(即高于ASPECTS)确实会无关溶栓和/或肺部内治疗法,因为意味著周边地区不等价的梗死是不利的,与治疗法相关的风险减小,许多组织抢救的益处很小。

然而,基于CT里不够早炎症普遍性炎症工厂区的不等价许多组织伤害的教条确实是有引起争议的。有据闻真是,在全然再继续灌注后,少数病例显示相对来真是的反转普遍性炎症工厂区。系统的CT高分辨率分析方法分析还没有注意到。有利于了解发炎暂时里止或等价普遍性的发生,确实会期望神经保护普遍性的辅助治疗法方式而,以不够佳病人的肾功能。

德国汉堡大学的Gabriel Broocks等人,研究课题通过用水摄取分析方式评估CT里的炎症普遍性炎症工厂区,作为血栓切除前后肺部源普遍性脑梗塞的高分辨率生物标识。有研究课题确实,肺部再继续通能缩减脑梗塞的发炎重大突破。因此他们假设,肺部再继续通也确实作出贡献发炎全然暂时里止,甚至确实作出贡献炎症工厂区的等价普遍性。主要尽可能是研究课题肺部内再继续通后CT里发炎暂时里止和炎症炎症工厂区反转的条件和阈值。方式:经过连续审核,扩展到184名急普遍性炎症普遍性前气解构馀里高血压。来进行入院CT和随访CT里基于CT密度测量的分析方法炎症用水摄取(NWU)具体炎症普遍性脑发炎,并计算出ΔNWU的差异。研究课题了发炎重大突破与影像和医学参数的联系。在第90天,用作改良后的Ranking Scale(mRS)高分来评估医学结果。

他们发现,27/184名高血压(14.7%)显示发炎暂时里止,3名高血压(1.6%)发挥出相对来真是的发炎等价普遍性。较高的再继续通往往(几率(OR):2.96,95%CI:1.46-6.01,P

尽管在急普遍性馀里CT里,代表不够早梗死的炎症工厂区很稀有,但在全然再继续通后确实是等价的。在失败的迅速肺部再继续通后,急普遍性脑梗塞病灶的发炎重大突破确实会被制止,从而不够佳功能结局。期望的研究课题并不需要研究课题不够早肺部再继续通可以制止甚至反转炎症许多组织的肺部普遍性发炎的条件。

原文典故Broocks G, McDonough R, Meyer L, Bechstein M, Dipl Ing HK, Schön G, Nawka MT, Fiehler J, Hanning U, Ss P, Barow E, Minnerup J, Kemmling A. Reversible Ischemic Lesion Hypodensity in Acute Stroke CT Following Endovascular Reperfusion. Neurology. 2021 Jul 14:10.1212/WNL.0000000000012484. doi: 10.1212/WNL.0000000000012484. Epub ahead of print. PMID: 34261783.

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