腮腺非皮脂腺呼吸道腺瘤1例

1.临床资料 患者，男，63岁，因发现右边腮腺区肿物1年入院。专科检查：右边侧腮腺区可触及3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，材中等，无压痛，活动，无波动及颤动感。表面皮肤无发红破溃，侧内腮腺导管侧无发红，可可知豁达液体溢出，也就是说手法术迷信于全麻单线右边腮腺肿物+腮腺浅叶摘除法术。法术中可知肿物位于腮腺内，包膜完整，界限清楚，与周围许多组织无粘连，切面呈圆形灰黄色，以外囊性变，囊液成棕黄色。病理诊断：右边侧腮腺非外阴内膜腺刺毛.个案结果可知图1。 图1 肿物病理结果 2.讨论 非外阴内膜腺刺毛非常罕可知，是涎腺内富于内膜细胞内间材、缺失外阴分化的良性.发病男同志比约1：1.2，发病年龄11～80岁，常可知发病年龄50～70岁，中位年龄56岁，直径0.6～8 cm，平均2.3 cm。NSL最经常出现腮腺许多组织，也可引发在耳前、颈部及颚骨，临床表现为缓慢增长的无痛性肿块.镜下可知由多向分化的角材层含有和间材很大增生的内膜许多组织构成，增生内可由囊凸、实性角材层岛、腺凸样或梁椭圆形细胞内蜂巢构成。以外角材层岛外可可知大小不等的囊凸产生，凸面细胞内呈圆形扁平、立方或柱椭圆形，凸；还有阿米巴伊红不定形物材，无外阴分化。内膜间材中可知滤泡产生。 免疫组化染料增生内CK强无症椭圆形;囊凸、腺管样本体及角材层蜂巢的外层细胞内CK无症椭圆形;以外细胞内蜂巢外层S-100灶性无症椭圆形，少数腺管样本体凸面细胞内EMA灶性无症椭圆形，内膜管内皮细胞内D2-40无症椭圆形；生发一个中心细胞内Ki-67无症椭圆形，囊凸及腺管样凸阿米巴伊红分泌物AB无症椭圆形。Dardick和Thomas总结该的形体学特征为：缺失外阴细胞内分化；缺失阿米巴强酸增生内；间材内膜许多组织很大增生伴或不石英砂发一个中心产生；实性岛椭圆形、腺管样、囊性增生内蜂巢；缺失完整包膜。NSL的解剖引发机制尚为不完全一致，围绕间材内膜许多组织增生，大多数学者。认为NSL为腮腺增生内刺毛样增生，内膜许多组织为反应性增生再加.但因个案数较少，仍需促使探讨。 3.辨别诊断 NSL的诊断误区较多，以往报道中初诊正确率不高。其中角材层含有解剖形体的自然环境以及间材眩晕很大内膜许多组织增生，使其非常容易与其他一些涎腺炎症常与混淆，结合Auclair等关于间材眩晕内膜许多组织增生涎腺炎症的报道，主要需与以下炎症进行辨别。 1）Warthin刺毛：由腺角材层及内膜许多组织构成，角材层可呈圆形腺样、椭圆形、囊性，可鳞椭圆形角材层化生，有时有黏液变性.非外阴内膜腺刺毛缺失阿米巴强酸的增生内，椭圆形本体少可知。 2）涎腺内膜角材层炎症（或癌）：涎腺内膜角材层炎症的附属物实材流失，间材内膜细胞内经年累月和导管角材层肌角材层增生产生“角材层岛”。在角材层恶变产生内膜角材层癌时，角材层岛外细胞内相对来说异型，核分裂象易可知，细胞内间有散在成熟内膜细胞内经年累月。 原始记事：谷建琦,李娟,陈琛.腮腺非外阴内膜腺刺毛1例并历史文献复习[J].当代侧凸医学杂志,2018,32(04):245+192.