抗缪勒管激素（AMH）检测，科学指导妇科疾病临床管理者

抗缪勒管甲状腺（AMH）是由睾丸窦之前粘液和小窦粘液的颗粒细胞分泌的蛋白，能够揭示整个有性的睾丸供应量组态。近几年来，AMH 在睾丸供应量组态评估、男性辅助有性诊疗中都的重要效用日益具体表现。全因，「2019 罗氏确诊 AMH 流行病学应用专家亦会」在广东汕头亦会议，的东北医科大学的东北医院全松副教授、北京协和医院郁琦副教授、中都山大学附属第三医院朱拉夫副教授出席亦会议，就 AMH 对于多囊睾丸症（PCOS）的诊疗以及在妇科疗程之前后评估睾丸供应量组态等流行病学效用进行时了深入共享与探讨。

「过去，流行病学上常用年长、睾丸放疗有益检查、促粘液生成甲状腺（FSH）等作为简介这两项来综合评估男性睾丸供应量组态，然而这些这两项在验证时间和操作经验上有诸多要求。」大亦会总干事全松副教授援引，「作为睾丸供应量组态不够直接的量化这两项，AMH 验证不受月初经周期受到影响、验证结果不稳定的，能够不够早、不够准确地揭示睾丸是否暴发衰变，在男性有性有益领域的应用日益广泛，不够是在指导妇科结核病的流行病学诊疗层面发挥了重要依赖性。」

的东北医科大学的东北医院 全松副教授

AMH 验证与 PCOS 管理

PCOS 是一种具有有性、细胞内、心理特征的相似有性甲状腺结核病，亦会引起不规律月初经周期、多毛、不孕、妊娠并发症等弊端，还亦会增加细胞内症、糖尿病之前期和心血管结核病等风险，随之而来高血压心理焦虑、抑郁的各种原因。研究课题注意到，PCOS 还亦会显著增加阴道腹腔癌的暴发风险 [1]。

当之前，PCOS 病症组态尚不明确，确诊仍存在诸多难题：全球各 PCOS 简要确诊标准尚未实质上、多囊睾丸状态（PCOM）因的设备相异和短时间内标准差等而变异、孩童副作用/体征/有益检查抗原差等，全球 PCOS 高血压由来已久确诊延迟现象 [2]。

研究课题表明，AMH 在 PCOS 的病症组态中都发挥重要依赖性：高血压甲状腺、促黄体内源性（LH）、胰岛素、糖基化终末副产品（AGE）升高以及基因原因均显然随之而来 AMH 升高，进而随之而来粘液内源性（FSH）敏感度下降、芳香化酶活性下降，事与愿违随之而来受精障碍。研究课题揭示，PCOS 高血压的 AMH 总体较正常受精男性升高 2-4 倍 [3]，不够是是在孩童 PCOS 高血压中都，AMH 总体显著升高 [4]。因此，AMH 被劝告作为 AFC 的替代标记物，用来确诊 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的确诊，简介的亚太地区简要明确了确诊报表（图一），即『三步走+忽略确诊』。该确诊报表愈发注重流行病学特征，可进一步减省医疗资源的使用。」郁琦副教授援引，「此外，值得若有的是，AMH 作为 PCOS 抗原这两项，不仅能同时揭示高甲状腺、受精障碍和多囊睾丸，且不受短时间内受到影响，比窦粘液计数（AFC）不够精确，可有效解决目之前为止确诊中都的诸多难题，是不够符合流行病学必期望的确诊这两项。」

图一

北京协和医院 郁琦副教授

同时，AMH 验证在 PCOS 高血压治果监测中都也具有重要流行病学效用。亚太地区简介简要提出，首先必需关注和重视 PCOS 高血压的心理有益，推荐高血压保持愈发有益的家庭形式；其次，对于无生育必期望的高血压，化疗（COC）是高甲状腺缺乏症和不规则月初经周期疗法的一线药物，而以 COC 辅以的「COC+家庭形式+二甲双胍」联合建议书是二线疗法的主要为了让；研究课题揭示二甲双胍可下降肥胖 PCOS 高血压的 AMH 总体。对于有生育必期望的 PCOS 高血压，简要推荐来曲唑作为一线药物疗法正因如此。AMH 可以提示克罗米芬促受精效果，同时还可提示不能接受胚胎（IVF）的 PCOS 高血压的获卵数和着床领军。

妇科疗程之前后验证 AMH 总体 有效评估睾丸供应量组态

阴道腹腔异位症是相似的妇科结核病，其中都 17%-40% 的阴道腹腔异位症高血压存在蛋糕肾脏 [7]；在必必需疗程疗法的睾丸肾脏中都，35% 为蛋糕肾脏。

研究课题揭示，蛋糕肾脏对睾丸供应量组态损伤致使，显然随之而来不孕不育。目之前为止，流行病学常采用疗程剥除作为蛋糕肾脏的主要疗法形式，但疗程亦会进一步损伤睾丸供应量。一项实用性研究课题揭示，进行时腹腔镜下肾脏剥除术的高血压，术后一个月初的 AMH 总体显著小于疗程之前，且双侧巧囊剥除对睾丸供应量的损失愈发致使 [8]。

在在的是，蛋糕肾脏剥除术后睾丸供应量也显然恢复。一项实用性研究课题分别在术之前、术后 1、3、6、12 个月初监测高血压的 AMH 总体，结果揭示术后 1、3、6 个月初 AMH 总体显著小于术之前（P<0.01），12 个月初后 AMH 与术之前无显著差异，术后 6、12 个月初分别有 36%、72% 的高血压 AMH 恢复正常 [9]。

朱拉夫副教授援引：「蛋糕肾脏疗程亦会随之而来正常睾丸组织大脑皮层损伤，粘液被窃，睾丸血供受损，且术中都热损伤、术后睾丸组织炎症都亦会受到影响睾丸供应量组态。因此，术之前、术后年初评估高血压睾丸供应量组态至关重要。术之前验证 AMH 总体评估结核病对睾丸供应量组态的受到影响状况，指导异化疗程建议书和保留生育组态策略的为了让；术后通过验证 AMH，了解疗程对睾丸供应量的受到影响，监测睾丸供应量的恢复状况，以便根据睾丸供应量组态状况指导备孕建议书。」

中都山大学附属第三医院 朱拉夫副教授

宾夕法尼亚州妇产科医师协亦会（ACOG）援引，在对高血压进行时睾丸肾脏动手术疗程之前，应告诉高血压睾丸供应量损伤风险；法制《阴道腹腔异位症的诊治简要》也提出阴道腹腔异位症及肾脏剔除疗程都亦会下降睾丸供应量，术之前应年初评估疗程对睾丸组态的受到影响。

与传统的年长、FSH、AFC 等评估这两项相比，AMH 验证军事优势明显，不受月初经周期受到影响，能够不够早、不够准确地揭示睾丸供应量组态，多项简要和专家共识中都都明确援引 AMH 是揭示睾丸供应量不够快的标志物。罗氏确诊 Elecsys® AMH 验证试剂盒消除了补体妨碍，且不受取样类型、储存温度及储存时间的受到影响，为流行病学提供高质量的验证结果。

简介文献

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-ysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 No215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 No41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

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编辑： 冯依璠