27岁的她50岁的卵巢，她坦言了什么？

作者：付虹

妇科门诊，27岁的祯先生（化名）面容姣好，身材高挑，可是却面容焦虑。

“付医生，我的元同月之前8个同月不曾光顾了，最近3个同月我一直在吃饭葡萄糖来元同月。您看看我的核查核对结果，我还没有孩子，我还能生孩子吗？”

仔细旁观者病因，祯先生平素元同月规律，5个同月前因为“闭经3个同月”就诊当地医院，诊疗“腺体早衰”给与雌孕葡萄糖周期病人。孕0产0，结婚3年，停息避避孕。

查体发现祯先生身高1.67米，体重53千克，乳腺（-），多毛（-），余查体未见异常。

2020年1同月粘液B超回报：睾丸后位，大小4.1×4.2×2.9cm，增生厚平均0.4cm，调谐尚表面，上方腺体大小平均3.0×2.4cm，内可见3-4枚胸腺调谐，大者0.5×0.4cm，上方腺体大小2.8×2.1cm，内可见3-4枚胸腺调谐，大者0.3×0.2cm，泌尿附件区未见异常调谐。粘液未见相对来说液性暗斑。

2020年1同月21日毒素素结果：孕酮（E2）：25.5pg/mL，促胸腺葡萄糖（FSH）：86.1IU/L，促黄体生成素：24.2IU/L，催乳素（PRL）：14.8ng/L，睾酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1同月17日：抗苗勒管葡萄糖（AMH）：0.01ng/mL。

我们终于给祯先生复查粘液B超核对腺体的窦胸腺数：睾丸增生8mm，上方腺体针尖都为大小胸腺2个，上方腺体针尖都为大小胸腺2个。

从祯先生的病因、查体和基本功能核对，我们分析她的诊疗再考虑“腺体早衰”。

腺体早衰（premature ovarian failure，POF）：是指男人40岁以前显现闭经、促性腺葡萄糖高水平上升时（FSH>40 U/L）和雄葡萄糖高水平减小，并浸润不同持续性的围绝经期病因，是POI的终末阶段。

POI又是什么东东？早发性腺体特性不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指男人在40岁以前显现腺体特性减退，主要体现为元同月异常（闭经、元同月稀发或频发）、促性腺葡萄糖高水平上升时（FSH>25 U/L）、雄葡萄糖高水平不确定性上升。

腺体早衰（POF）的诊疗常规？

男人40岁之前显现闭经时间≥4～6个同月，两次间隔4周以上胸腺刺葡萄糖（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，浸润雄葡萄糖减小及绝经病因。

常见致病包含遗传学心理因素、医源性心理因素、免疫心理因素、环里面境心理因素等。腺体自愈不是一蹴而就，是一个受多心理因素阻碍、随之暴增、复杂的生物现实生活。岁数、遗传学、环里面境、社不会心理、家庭方式、医源性、感染者、免疫等心理因素可通过从外部或间接简而言之损害胸腺数量和恒星质量，加剧腺体储备/特性上升，加速腺体自愈数据流。

完全一致而言，常见的对腺体特性造成挫伤的药理学药理学物质主要包含摇滚音乐、磺酸里面乙炔、农药、邻苯二甲酸酰胺、对羟基苯甲酸酰胺、4-环氧乙烷环里面己烯及其酰胺、全氟辛酸以及水蒸气漂浮颗粒物等，部分药理学物质就普遍存在于男人日常护肤用品里面。另外，手机电磁辐射和阻尼等物理性药理学物质也是腺体自愈的可怕心理因素，无法小觑。

女人是水做的，天生多思多虑。而焦虑、抑郁、职业倦怠、病患者、长期运动负荷等应激状态不会加剧下丘脑性闭经。统计学学术研究表明压力大的男人更容易频发腺体特性不良。

抽烟可使毒素AMH减小，绝经岁数提前1～2年。氰化物的果汁不仅可以从外部挫伤性腺引起腺体皱缩，还能间接加速大脑挫伤阻碍脑垂体葡萄糖的分泌，阻碍腺体特性。

医源性腺体挫伤主要包含手术、低剂量和放疗。

感冒病原、水痘-带状疱疹病原、巨细胞病原、生命免疫缺陷病原（HIV）和粘液结核等感染者也许不会加剧腺体凝进而加剧腺体早衰。感冒性腺体凝也许显现原发性闭经。

自身免疫异常在POI里面占10%～30%，主要体现为普遍存在抗腺体自身抗原和免疫细胞介导的免疫性腺体凝、伴发自身免疫性关的疾病，如阿迪森一族病、星野一族甲状腺凝等。POF病患者里面器官特异性抗原（抗腺体抗原、抗甲状腺抗原）的频发率相对来说高于非器官特异性抗原（抗核抗原、抗心磷脂抗原）。

毒素FSH＞40IU/Ml，若间隔1个同月内仅仅如此上升时2次，则可确诊。FSH的高高水平也许随患病波动而送回出现异常，并随后一段时间恢复排卵特性。

在FSH＞12IU/Ml的男婴男人里面，有发展为POF的潜在性不确定性。孕酮（E2）＜50~70pmol/L。粘液超声睾丸和腺体小于受孕期妇女，30%~40%POF可有胸腺结构。

对于祯先生，她否认自己普遍存在上述加剧腺体早衰的致病，而且她的毒素素的核查只有一次，严格来说，诊疗“腺体早衰”还只需要终于复查一次毒素素，才能明确。

因为腺体早衰的致病还有第一条就是遗传学心理因素，下一步我们就是建议她查线粒体核型分析和FMRI（脆性X），也只需要终于复查毒素素等。

如果确诊腺体早衰怎么办？

成年男人只需要毒素素替代病人，肉饭行不行？

POI严重阻碍病患者的健康及家庭恒星质量。欧美男人出现异常的绝经岁数平均52岁，体外则不会的缺乏雌毒素素，更年期病因提早降临，潮热、便秘、失眠、关节痛、骨质疏松，肥胖症的不确定性也不会大幅提高2-6倍，萎缩性尿道凝、凝对家庭恒星质量也有着很大的阻碍，老年性痴呆的不确定性相对来说大幅提高，如果不顺利完成有效地干预，对寿命有很大阻碍。因此，POI病患者无法放任不管，要尽快诊疗，积极病人。

主要病人新方法为葡萄糖补充病人，也可服用里面药或灵芝作为基本功能病人，保护仅存的精子，还可以顺利完成腺体复刻，也许不会延长复刻的腺体存活时间。

葡萄糖补充病人（HRT）是为弥补腺体特性不全而采取的病人措施，经过多年临床实践证实，科学信息技术HRT不仅可有效地大大降低POI病患者的低雄葡萄糖关的病因，在一定持续性上还能预防远期慢性疾病的频发，包含骨质疏松症、肥胖症及认知特性减退等。

因为诊疗POI后仍有早产的机不会，对有避孕只需求者可以再考虑HRT基本功能其他避孕措施，或信息技术短效复方口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）；有受孕要求者比如祯先生则信息技术天然雄葡萄糖和孕葡萄糖补充病人。与COC相比，HRT对软组织及葡萄糖利于的确凿证据更充分。

病人在此期间只需每年不定期随访，以了解病患者用药的依从性、满意度、征状，合理时调整用药提议、药物类型、剂量、抗病毒。

对于普遍存在HRT禁忌症、继续不不想或者继续不宜接受HRT的POI病患者，可选择其他非葡萄糖制剂来大大降低低雄葡萄糖病因。

为维持软组织健康及预防骨质疏松，雄葡萄糖补充病人不可或缺，健康的家庭方式也要保持，包含负重运动、避免抽烟以及维持出现异常体恒星质量。

因为POI病患者频发肥胖症的不确定性上升，健康的家庭方式减缓可怕心理因素，推荐尽快HRT病人，并且持续使用至平均的自然绝经岁数。对于普遍存在干涩舒服等泌尿生殖系统病因及困难者，可局部使用雄葡萄糖或。

祯先生最大者的担心还是要糖果？腺体早衰的她还能生孩子吗？

我们可以见到她的抗苗勒管葡萄糖（AMH）：0.01ng/mL，窦胸腺数：4个。

目前欧美常规相信AMH＜1.1 ng/ml，预设DOR。在基本功能生殖信息技术信息技术广泛，通常相信AFC＜6个，可预设DOR。

DOR又是什么？

DOR（腺体低反应）：腺体内**的数量和(或)恒星质量上升，及（或）浸润抗苗勒管葡萄糖（AMH）高水平减小（＜1.1 ng/ml）及（或）为基础窦状胸腺数（AFC）减缓（＜6个）及（或）为基础FSH高水平上升时(＞10 U/L)。

腺体早衰的男人受孕率较低，仅为5%，多为眼里面、绝经后时间短的男人。**体外受精-胚胎复刻（IVF-ET）是POI 病患者解决受孕问题的可选简而言之。**IVF-ET的早产率可达40%～50%。上述病人应该在充分的HRT病人后来顺利完成为佳。

腺体早衰的毒素素替代病人要吃饭到什么时候？

一般以生理性绝经岁数作为终止岁数。

温馨预设：

科普篇名各集，无法代替面诊看病。