原发性盆腔膀胱后平滑肌瘤误诊为卵巢囊腺瘤一例

伤寒症女，38岁，主诉：推测“粘尿液肿物”1年余；原为伤寒历史学者：2014年7同月检查结果彩色无线电波激光推测：任左可用一区肿物，尺寸有约6.0 cm×6.0 cm，无腹痛、腹胀，无头痛、无排卵期改渐变，未正规治疗。于2015年2同月15日就诊于我院行彩色无线电波激光提言道：任左可用一区探及7.3 cm×6.8 cm×5.0 cm较差回波不均固肿物，测CA125为12.1U/mL，同意住院治疗，伤寒症拒绝接受，予以用药、1年余，在此期有数多次张钦礼彩色无线电波激光已非肿物变小。 2016年5同月8日于古交市妇幼保健院张钦礼彩色无线电波激光提言道：左边侧粘尿液内可见均限于有约10.1 cm×7.9 cm不均固包块，包块较当年变小，于2016年5同月16日来我院住院治疗。自发伤寒来伤寒症精神食欲好，尺寸便但会，无腹痛，无头痛及排卵期改渐变，体固量已非突出减轻。 既往历史学者：否认肝炎、冠心伤寒历史学者及接触历史学者。否认移植手术、则有伤及输血历史学者。排卵期历史学者：14岁经更年期，6/27d，量之中，痛经阴特固。末次排卵期（LMP）：2016-4-30。婚育历史学者：24岁结婚，原为分居，G2P1，2001年足同月顺产一女婴，健在，人工流产1次。术当年检验：经腹经激光检验：阴囊当年位，尺寸为7.0 cm×4.6 cm×3.6 cm，则有形规章，肌层回波平滑，内膜厚有约0.9 cm。任左腺体3.5 cm×1.4 cm，旁见8.4 cm×5.0 cm实固特固回波不平滑，彩色无线电波血流核磁共振（CDFI）可见点锥形血流频率，可探及脊柱频谱，搏动指数（PI）：0.53，与腺体关系密切。左边腺体3.1 cm×1.7 cm。激光提言道：任左腺体旁实固特固回波不平滑（任左腺体畸胎伤寒因？腺体其他肿物？待除则有其他粘尿液占多数位特固伤寒渐变）。 放射核磁共振（MRI）检验：左边侧可用一区可见尺寸有约为10.5 cm×8.6 cm×6.5 cm的不规章苞实特固致密映，大则有长方形长T1长T2频率，糖类抑制序列长方形颇高频率，与食道内尿尿液频率相近，致密之下可见多发不规章形条索锥形锥形等长T1等长T2频率映，静脉注射铥喷酸葡胺（Gd-DTPA）造映剂后长方形渐进特固加大，另致密边缘可见线都为加大。致密沿左边侧宫旁有数或植被，边界线欠清，与左边侧腺体分界不清，左边侧腺体已非突出出现异常；少量腹腔积尿液贮留。MRI临床：左边侧可用一区苞实特固占多数位，慎重考虑左边侧腺体浆尿液特固苞腺伤寒因可能（三幅1~5）。 三幅1 轴位T1WI言道阴囊体左边侧有数或不规章形等长T1出现异常频率；三幅2 轴位T2WI言道致密长方形苞实特固改渐变，苞内可见多发索条锥形肌肉秘密组织频率映；三幅3 矢锥形位T2WI言道致密不规章，沿宫旁有数或植被，苞特固为主；三幅4 冠锥形位T2WI/FS言道左边侧宫旁苞实特固致密，与左边侧腺体关系密切；三幅5 增强扫描言道苞壁及致密之下索条锥形实特固化学成分长方形渐进特固加大，苞特固则有已非加大 移植手术经过：不合时宜后伤寒症所取微微位，所取下腹部原纵小块12 cm，察看粘尿液：阴囊7 cm×4.5 cm尺寸，表面平滑，双侧腺体3 cm×2.5 cm尺寸，双卵管形体但会，左边侧肺部后探及一苞实特固包块，延伸到上至骶岬水平，下达食道一区，肿物与乙锥形结肠、左边侧宫旁及左边侧可用粘连，慎重考虑为后肺部，暴露左边侧伤寒渐变一区域，两极电刀锐特固受控乙锥形结肠与肿物有数粘连，同法受控肿物与阴囊左边侧壁及可用有数粘连；小块苞皮，钝锐特固受控剥除，过程之中推测有有约1 cm带锥形秘密组织与肿物相连。术之中剖视古生物学家：后肺部13 cm×7 cm尺寸，苞实特固，实特固则有长方形脊柱都为渐变，尿液体为清亮黄褐色，将古生物学家言道家属后送至迅速流行伤寒学检验，迅速伤寒检验回报为：肺部后上皮细胞伤寒因。术后流行伤寒学大抵肉眼所见：送至检紫金色秘密组织上面，尺寸14 cm×7 cm×2 cm，表面长方形脊柱锥形，切面则有长方形脊柱锥形，则有长方形小苞锥形，苞内充满黄色清亮尿液，脊柱切面灰白固硬。流行伤寒学临床：肺部后上皮细胞伤寒因（三幅6）。 三幅6 肺部后上皮细胞伤寒因镜下形体（HE×20）：伤寒因细胞长方形梭形、短梭形，大则有交织锥形或束锥形顺序排列，另可见颇高墙锥形顺序排列及梁锥形顺序排列，伤寒因细胞胞浆丰富，嗜伊红，核长方形都为，无突出异型，核反应罕见，已非凝固特固溃疡，则有一区域墙身都为渐变、尿甲醇苞特固渐变显著 探讨 锥状肌肉秘密组织上皮细胞伤寒因（leiomyoma of deep soft tissue）是一种起因于锥状肌肉秘密组织的上皮细胞伤寒因，非常典型，主要见于老年人，之则有是之中年人。有两种一般来说：一种为全身锥状肌肉秘密组织上皮细胞伤寒因（deep somatic tissue leiomyomas）；另一种为粘尿液肺部后/腹腔上皮细胞伤寒因（pelvic retroperitoneal/abdominal leiomyomas），主要起因于女特固伤寒症，之则有是绝经期当年妇女，的发生常与激素有关。粘尿液肺部后上皮细胞伤寒因在原发特固肺部后之中均占多数0.5%~1.2%，位于粘尿液，体积通常非常大，被视为“起因于阴囊则有的阴囊上皮细胞伤寒因”。 肺部后缺乏特异的标志物，主要用途检验主要为CT和MRI，由于肺部后多为疏松上皮细胞，有数或大，上皮细胞伤寒因多长方形膨胀特固植被，故早期多无突出临床症锥形，临床表原为无依赖特固，使得原发特固粘尿液肺部后与妇科不可避免一区分可能，可避免误诊为阴囊阔肋骨上皮细胞伤寒因、腺体、糖类肉伤寒因、失智症、嗜铬细胞伤寒因、转移特固等，导致术当年不用充份评量和准备，所致术之中非常被动。 本确诊起因于粘尿液左边侧，体积较大，相临左边侧腺体、阴囊及直肠重压移位，固地较软，长方形塑型特固沿周围糖类有数或植被，边缘尚光整，无突出侵袭特固，与周围大则有秘密组织分界较清，相临肺部、系膜已非突出内层，由于其流行伤寒学学家位置位于宫旁，且与左边侧腺体近十年紧密，但会情况下肺部结构不用在MRI检验之中结果显言道，因此在推论伤寒渐变是位于肺部内还是肺部则有时存在一定难于，而从常用伤寒多发伤寒的角度慎重考虑，我们将其定位于左边侧腺体可能。 定特固临床不足之处，由于本确诊是以苞特固为主要表原为，实特固化学成分很少，苞内均此多滚筒索锥形实特固化学成分，映像学表原为与常用的上皮细胞伤寒因有较大的差异，一般肺部后上皮细胞伤寒因多数为实特固致密，与阴囊上皮细胞伤寒因同等频率或颇高密度，当发生苞渐变或渐变特固时致密频率不平滑，其之中苞渐变极为罕见，均梁恩海等及朱亚敏和徐忠华报道过2例，其映像学表原为也是以实特固为主的苞实特固致密，灶内多发苞渐变溃疡或实特固肿块的之中心长方形较差颇高密度都为改渐变，本确诊映像表原为十分多种不同，是以苞特固化学成分为主，因此在定特固临床时首先慎重考虑的是浆尿液特固苞腺伤寒因。流行伤寒学学分析：一般肺部后上皮细胞伤寒因大抵形体是周界非常准确，直径有约14.0~16.0 cm，均限于为2.5~37.0 cm，切面长方形灰黑色或灰金色，则有确诊可长方形黏尿液都为。秘密组织形体：肺部后上皮细胞伤寒因的光镜形体与阴囊上皮细胞伤寒因相似，由束锥形或交织锥形顺序排列的上皮细胞束组成，伤寒因细胞也可长方形索都为或梁锥形顺序排列，偶还可长方形颇高墙锥形顺序排列，可避免被误诊为神经鞘伤寒因。 在一些体积较大的之中，有数固常伴有角化、墙身都为渐变特固、钙化或黏尿液都为渐变特固等弃形特固改渐变。本确诊体积较大，也出原为了墙身都为渐变特固及苞特固黏尿液渐变特固，只是由于其所占多数比例较大，因而对术当年映像学临床导致了一定扰乱。综上所述，在临床实践之中，遇到体积大、症锥形不类似、映像学表原为不类似的粘尿液肿物，要想到肺部后的可能特固，通过妇科查体双合诊及三合诊等检验必要性一区分粘尿液内的可能，只有将临床检验与映像学表原为紧密结合，才能提颇高女特固粘尿液的术当年临床准确特固。 原始出处：徐树明,李素红.原发特固粘尿液肺部后上皮细胞伤寒因误诊为腺体苞腺伤寒因一例[J].实用医学映像杂志,2018(01):89-91.